旅游者健康状况确认书

合同编号：             

致               旅行社有限责任公司：

本人报名参加贵社组织的 2024 年     月    日—    月    日的旅游活动。为顺利完成本次旅游行程，现就本人的身体健康状况作出以下确认或承诺：

一、本次旅游活动的线路为                          游 。旅行社在与本人订立旅游合同之前，已经就本次旅游活动的行程安排、服务标准、旅游目的地的地理及气候特征、旅游项目可能存在的风险、旅游意外保险等情况进行了详细的说明和充分的告知。本人已悉知上述说明和告知的内容。

二、鉴于本人对上述告知事项的认知，本人确认，旅游出发时，本人的身体健康状态适合参加本次旅游，并确认本人身体状况能够顺利完成本次旅游活动。

三、旅行社已向本人说明本人的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况，本人充分知悉和理解。本人承诺，本人自行承担旅游行程中因自身健康原因（各类疾病）导致的意外情况所产生的法律责任。

四、本确认书是本人所作出的真实的意思表示，具有法律效力。

签订本《健康确认书》游客信息和确认签字如下：

游客 姓名:                                    身份证号:                                          签名:

出团须知：

1.出团通知最晚于出团前一天发送，若能提前确定，我们将会第一时间通知您。

2.本行程中推荐自费项目(具体安排详见自费参考表)，行程中自费项目遵循双方自愿原则，旅行社不存在诱导、欺骗、强迫旅游者参加的行为。

3.如遇不可抗力因素(如交通延阻、疫情、罢工、自然灾害、政策性调价、航班或车次取消或更改时间等)导致行程延误、变更所产生的食宿费用由客人自理，我社只负责退还未产生的折扣门票和餐费，不承担由此产生的其他的其它责任及费用。

4.行程中旅游车车型根据此团游客人数而定，保证每人一正座，若客人中途退团，未走完行程的车费不予退还

5.团队行程中，如因身体健康等自身原因需放弃部分行程或游客要求放弃部分住宿、交通的，均视为自愿放弃，已发生费用不予退还，放弃行程期间的人身安全由旅游者自行负责

6.团队行程中不允许擅自离团(自由活动除外)，中途离团视同游客违约，按照合同总金额的 50%赔付旅行社，由此造成未参加行程内景点、用餐、住宿车等费用不退，旅行社亦不承担游客离团时发生意外的责任。8.游客在行程期间不遵守相关规定、由于自身过错、自由活动期间内的行为或者自身疾病引起的人身和财产损失责任自负，旅行社不承担责任。

7.本公司保留因政策性调价而调整报价的权利

8.本行程游览先后顺序，在不影响原有标准及景点的情况下，根据实际情况以地接社安排为准。

9.请游客在报名时，准确登记姓名及身份证等号码(小孩出生年月)，并在出游时携带有效登机证件(身份证、户口本、护照等)，在办理登机及入住酒店时需提供，如因个人原因导致无法正常出行，责任自负。

10.游客携带未成年的游客时，请认真履行监护责任，看管好自己的孩子，不能让未成年人单独行动，并注意安全。

11.法定节假日及暑期等旅游旺季，客流量急剧上升，景区门口、乘车入口处等会儿等会出现排长队现象，旅行社将根据景点开放的具体时间，对叫早、出发等时间做适当的提前或错后调整，请游客积极配合

12.请您认真填写意见单，希望通过您的意见单我们更好地做好接待工作，您在旅游地如无异议，返回后提出异议的，我社将以“旅量评价表”为处理依据!

投诉建议：

1、特别提醒:若此次接待不满意，请在第一时间与我社工作人员联系，方便我社协调处理。 如当地解决不了可在当地备案，未备案的投诉返回后将不予受理。游客投诉以在当地填写的意见单为准，该意见单是保障您权益的主要依据。请您务必客观、认真填写，如有接待质量问题请在游览过程中及时提出，以便我们能及时改进

2、请各自组团社将此条备注合同或行程中，以便我们及时处理，维护我们共同的利益

3、本行程中车程较长，当地最高海拔 3100-3200 左右，有高血压、心脏病、喘病等其他慢性病患者请慎重报名，如确定前往，旅行社已提前告知，请对自身健康负责，并自行做好预防及应急措施，如因自身疾病引起的一切后果由其自行负责，与旅行社无关。75岁以上(含75岁)的游客报名，组团社必须提供与客人签订的《免责协议书》及客人的健康证明、如有因隐自身健康状况而产生意外或导致其他损失，旅行社不承担任何责任。

西北旅游注意事项：

1、甘肃，青海地区位于我国西北内陆，以温带大陆性气候为主，日照强度与昼夜温差较大，请团友根据自身情况，带足御寒衣服物，水、墨镜太阳帽和特级防晒油以做外出护肤之用。

1、受旅游地自然条件限制，景点沿途餐厅的条件与内陆旅游发达地区相比较，无论从软件还是硬件设施或饭菜质量都有一定的差距，且北方大部分地区口味偏重，喜辛辣：但我们尽最大的努力与餐厅协调，尽可能满足不同游客的需求。

2、西北地区由于地域辽阔，景点之间的车程较长，请游客在西北旅游时注意休息调配好时间，以充足的体力参加旅游活动。

3、西北地区受宗教影响，风俗习惯与我们不同，游览时（如进塔尔寺），请谨记地陪宣布有关旅游注意事项，入乡随俗，在任何场合都不要提及有关少数民族的政治问题，请配合我们的工作。

4、穆斯林民族地区忌：包括西北地区回族、维吾尔族、哈萨克族等民族，请客人们尊重民族文化。

5、请团友自备旅行常用药品（如感冒药、肠胃药、中暑药等）以备不时之需。

注：请团友保管好自已随身物品，特别是重要物品，如身份证件、手机、钱包等!