旅行社免责协议

甲方（旅游者）

乙方（旅行社）：

     本人自愿要求参加。从     年    月    日至     年   月   日止，线路：                     

     本人已如实告知贵社自己目前的身体情况，并完全了解和理解贵社接待人员所告知的注意事项，并根据对高龄人群的参团告知，承诺如下：

1、本人以及亲人了解自己的身体情况， 适合参加此次                        旅游团，本人能够完成此次旅行并按期返回。

2、如本人未按贵社要求如实告知相关健康情况或者隐瞒自身健康的真实情况，在旅途中突发老年易发疾病或因自身原因引起的不适（如：心、脑疾病、糖尿病、中风、流产等），本人承担因此而产生的全部责任以及发生的全部费用，并承担给贵社造成损失的赔偿责任。

3、在旅游过程中，本人放弃禁止高龄人群或有高血压、心脏病、恐高症及醉酒和其他身体不适宜参加游览项目的权利，（如：玻璃桥、高空索道、漂流、潜水、蹦极等），若因本人坚持参加所产生的全部后果均由本人承担。旅行社不承担赔偿责任。

4、在旅游过程中，如果本人由于身体不适或者其他原因导致不能继续完成行程，需要贵社协助提前返回、就医等情况发生，本人承担全部责任及发生的全部费用，并且由领队、全陪、全团游客及本人签字！

5、本人已就此告知了亲友并得到他们的同意，本人同意任何单一或全部核实义务。

6、为了您的出行安全，65 岁以上（含 65 岁） 长者报名时必须有年轻家属陪同，如单独出行则需提供县级以上医院开具的健康证明（体验报告： 血压、心电图、呼吸道、心率等检查报 告），并签署家属委托书、免责书，否则组团社有权拒绝报名，为了您的安全，孕妇请勿参团，敬请须知！

以上承诺内容是本人及亲友的真实意愿，对本协议的各项条款及本次行程中，可能存在的因地域差异会产生的不良反应和旅途辛劳程度，贵社工作人员已充分告知本人及本人亲友，本人及本人亲友已完全理解并自愿承诺。若发生纠纷，已本协议为准。

 特此承诺！

甲方旅游者签字：                                                  乙方旅行社代表签字：

            年  月  日                                                          年   月   日

特别提示

1、此行程减少任何景点无门票费用可退，65周岁及以上优惠人群可退费 三清山大门票110元/人，敬请知晓！

注：本产品线路为旅行社综合打包价，已按旅行社最低折扣价提供综合优惠，故部分景点优惠证件及年龄不再另作退费。

2、大童如满14周岁或以上需补高铁票差 530元/人；

3、以上行程高铁车次及酒店安排以出团通知书为准；当地接待社在景点不变的情况下有权对行程先后次序作出相应调整，敬请谅解！

4、旅行社确保高铁票，但客人不能对高铁车次和座位作出特殊要求！谢谢合作！

注意事项

1、此团为深圳客人独立成团；不派全陪领队。旅行社对旅游产品自主定价行为，会因报名出发区域不同、报名时间不同、各家旅行社促销力度不同、余位甩卖等不同的因素可能报名价格会有不同差异，敬请客人在参团游览时不比较、不计较，客观看待此问题以免影响旅游心情，客人根据自身情况选择出发地产品，我社不接受因报名价格不同产生的投诉，敬请客人报名时知晓！！

2、此团10人起发团，如收客人数不足，本公司会提前3天通知客人，客人可选择延期出团或改报其它线路出团或解除合同。旅行社不承担违约责任，不做任何赔偿。

3、请游客在报名时，准确登记姓名及身份证等号码（小孩出生年月），并在出游时携带有效证件（身份证、户口本、护照、回乡证等），在办理乘火车及入住酒店时需提供；如因个人原因导致无法正常出行，责任自负。

4、建议客人出游前购买旅游意外保险；根据中国保监会规定：意外保险投保承保年龄范围调整为2-75周岁，其中70周岁以上游客出险按累计保额的50%赔付，小童累计保额上限为10万元。属于急性病的只承担医疗费用，不再承担其他保险责任。

5、请游客认真填写游客意见书。游客签名的意见书，将作为处理投诉及反馈意见的重要依据；如有问题在当地及时提出解决，若不能及时解决，需在当地备案，否则团队结束回来提出任何问题我社概不承担。

6、此线路不接受孕妇、患有传染病等可能危害他人健康和安全的客人及75岁以上游客的报名，如有隐瞒自身健康状况而产生意外或导致其它损失，概由游客承担，旅行社不承担责任；另外不接受65岁以上老人家、18岁以下未成年人、残障人士、外籍人士等特殊人群单独参团，此类人群需有亲戚朋友、监护人、中文翻译陪同方可参加；70岁以上客人报名需要提供“健康申明书”及签订免责书。

7、请贵宾确认自身健康状况是否适合此次旅行

本人代表一行    人已认真阅读以上行程及其它接待注意事项，表示完全接受，愿意选择并遵守此行程!并以此作为合同（编号：_____________）的行程附件。

                客人签名 ：     年     月    日